Niveles de atención en servicios de salud

NIVELES DE ATENCION 

El primer contacto del individuo o la comunidad con el sistema de prestación de los servicios de salud corresponde al nivel primario de atención. Este contacto inicial se establece a través de la acción de diferentes miembros del personal de salud y de diversos establecimientos o unidades, según el grado de desarrollo de los países, de sus políticas de salud y de las características de los respectivos servicios. Este contacto también varía en función de la mayor o menor concentración de la población que casi siempre significa mayor o menor concentración de recursos de salud. En los países desarrollados y en las grandes ciudades de los países en desarrollo este contacto se establece a través de la acción del médico general, y aun de grupos médicos de especialistas, o de estos apoyados por enfermeras, trabajadores sociales, etc. En las áreas rurales, particularmente de los países en desarrollo, este contacto se logra solo mediante la utilización de personal auxiliar. 

Dentro de este enfoque, el nivel primario comprende una gran variedad de acciones y puede incluir elementos tan variados como la consulta del médico general y la atención de urgencias, una curación a cargo de la enfermera o el antidiarreico que entrega el farmacéutico, al igual que el consejo oportuno y la remisión del paciente que realiza una auxiliar de enfermería o aun el propio miembro de la comunidad que ha recibido para este efecto algún adiestramiento básico. Las circunstancias diferentes de la prestación de servicios en la zona urbana o en la rural, así como la naturaleza variable de las necesidades, aspiraciones y expectativas de las poblaciones correspondientes implican, para los sistemas de salud, la necesidad de diseñar y desarrollar estrategias igualmente diferentes para el fortalecimiento del nivel primario. En ambos casos, este nivel constituye la puerta de entrada al sistema y la oportunidad para que una inmensa mayoría de las situaciones puedan ser inicialmente resueltas y las demás apropiadamente canalizadas. 

En el segundo nivel de atención se ubican los hospitales y establecimientos donde se prestan servicios relacionados a la atención en medicina interna, pediatría, gineco-obstetricia, cirugía general y psiquiatría. Se estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta 95% de problemas de salud de la población.

El tercer nivel de atención se reserva para la atención de problemas poco prevalentes, se refiere a la atención de patologías complejas que requieren procedimientos especializados y de alta tecnología. Su ámbito de cobertura debe ser la totalidad de un país, o gran parte de él. En este nivel se resuelven aproximadamente 5% de los problemas de salud que se planteen. Son ejemplos los hospitales Pereira Rossell, Maciel, Centro Nacional de Quemados (CENAQUE), Centros de diálisis, entre otros.

Citado

Castellanos Robayo, J. (1977). Situaciones de cobertura, niveles de atención y atención primaria. Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana (OSP); 82 (6), jun. 1977.

Vignolo, Julio, Vacarezza, Mariela, Álvarez, Cecilia, & Sosa, Alicia. (2011). Niveles de atención, de prevención y atención primaria de la salud. Archivos de Medicina Interna, 33(1), 7-11. Recuperado en 11 de septiembre de 2021, de http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-423X2011000100003&lng=es&tlng=es.